UWAGA: Dr med. M. Januszewska nie zapisuje antykoncepcji awaryjnej 72h po oraz nie zakłada wkładek wewnątrzmacicznych. Przyjmuje tylko pacjentki pełnoletnie.
UWAGA: Dr med. M. Januszewska nie zapisuje antykoncepcji awaryjnej 72h po oraz nie zakłada wkładek wewnątrzmacicznych. Przyjmuje tylko pacjentki pełnoletnie.
Wg Światowej Organizacji Zdrowia WHO niepłodność to niemożliwość zajścia w ciążę przez okres 12 miesięcy, mimo regularnych stosunków płciowych (2-4 razy w tygodniu ) bez stosowania metod antykoncepcyjnych. Problem niepłodności dotyczy obojga partnerów.
Do zachwiania równowagi hormonalnej skutkującej zaburzeniami owulacji mogą doprowadzić: zaburzenia odżywiania, stres, nadmierna aktywność, zespół policystycznych jajników (PCOS), przedwczesna niewydolność jajników oraz hiperprolaktynemia.
Niedrożność jajowodów może być wynikiem przebytych stanów zapalnych w obrębie miednicy lub przebytych operacji.
Problemy z płodnością wynikają niekiedy z nieleczonej endometriozy lub nieprawidłowej budowy narządu rodnego.
3. U kobiet miesiączkujących regularnie u których jest potwierdzona owulacja najważniejszym badaniem jest ocena drożności jajowodów:
– Sono-HSG,
– HSG (histerosalpingografia)
(badanie wykonuje się w I połowie cyklu)
4. W przypadku podejrzenia endometriozy lub wad anatomicznych macicy:
– laparoskopia,
– histeroskopia
Jedną z metod diagnostyki i walki z niepłodnością jest naprotechnologia.
Kluczowym zagadnieniem do określenia problemów z płodnością jest dobrze zebrany wywiad, po którym określamy zakres badań, które warto wykonać. Naprotechnologia łączy ze sobą postępowanie z zakresu wielu dziedzin medycyny. Oprócz ginekologii i położnictwa bardzo ważna role odgrywa internista, diabetolog, dietetyk czy immunolog.
USG prenatalne I trymestru (genetyczne) wykonuje się pomiędzy 11+1 a 13+6 tyg. ciąży. To jedno z trzech obowiązkowych badań ultrasonograficznych, jakie wykonuje się u ciężarnej.
Pozwala wykryć cechy świadczące o ewentualnych chorobach genetycznych płodu.
W ostatnich latach dodatkową częścią takiego badania jest ocena przepływów krwi w tętnicach macicznych kobiety ciężarnej i pomiar średniego ciśnienia tętniczego krwi. Pozwala to na wyliczenie ryzyka stanu przedrzucawkowego tj. ryzyka groźnego nadciśnienia rozwijającego się w drugiej połowie ciąży oraz wyliczenie ryzyka hipotrofii płodu czyli nieprawidłowości polegającej na nieprawidłowym wzrastaniu dziecka.
Takim patologiom możemy częściowo zapobiegać stosując profilaktykę lekową od pierwszego trymestru ciąży.
Kardiotokografia (KTG) płodu – badanie, które służy do monitorowania czynności serca płodu oraz skurczów macicy. Dzięki niemu możliwe jest wczesne wykrycie sytuacji, które zagrażają życiu nienarodzonego dziecka. KTG wykonuje się w ostatnich tygodniach ciąży i podczas porodu.
Aby KTG płodu było wiarygodne, nie powinno trwać krócej niż 20 minut. Wyróżnia się dwa rodzaje badania: test niestresowy i test stresowy.
Test niestresowy
Test niestresowy do standardowe badanie kardiotokograficzne, które trwa nie krócej niż 20 minut.
Podstawowe badanie wykonywane w celu prognozowania stanu płodu. Polega na ocenie występowania lub braku akceleracji czynności serca płodu będących wynikiem aktywności ruchowej płodu.
Test stresowy
Test stresowy wykonywany jest przed porodem. Wykonanie KTG płodu jest poprzedzone dożylnym podaniem oksytocyny – hormonu, który stymuluje czynność skurczową mięśnia macicy. Jego celem jest niewielkie obciążenie serca rozwijającego się dziecka. Wykonuje się w warunkach szpitalnych.
Zalety zastosowania techniki LBC:
– zmniejszenie błędu odczytu poprzez oddzielenie z zawiesiny większości utrudniających ocenę elementów, takich jak krew, ropa, bakterie czy śluz,
– możliwość przeprowadzenia dodatkowych badań z tej samej próbki: w kierunku wirusa brodawczaka ludzkiego HPV (LBC+ DNA HPV, LBC +test CINtec Plus) oraz zakażenia chlamydią,
– uniknięcie ryzyka zabezpieczenia zbyt małej ilości komórek, a tym samym zminimalizowanie potrzeby powtórnego wykonania badania cytologicznego,
– wychwytywanie nawet najmniejszych zmian w komórkach, które mogłyby zostać niedostrzeżone przy zastosowaniu tradycyjnej metody,
– minimalizowanie ryzyka uszkodzenia wymazu w trakcie transportu do laboratorium.
Do zakażenia wirusem brodawczaka najczęściej dochodzi drogą płciową.
Wirus ten, a w szczególności jego wysokoonkogenne typy 16/18 stanowią najważniejszy czynnik wystąpienia raka szyjki macicy.
Połączenie możliwości wykonania cytologii LBC i badania w kierunku wykrywania DNA wirusa HPV pozwala na wczesne wykrywanie zmian nowotworowych szyjki macicy oraz zwiększa szanse na całkowite wyleczenie pacjentek.