Zakres badań
ZABURZENIA HORMONALNE
- Niepłodność
- Endokrynologia
- Insulinooporność
- Naprotechnologia
CIĄŻA
- Przygotowanie do ciąży
- Prowadzenie ciąży
- USG genetyczne/prenatalne
- USG 3D/4D
- Testy PAPP-A
- USG Doppler
- KTG
PROFILAKTYKA
- Cytologia LBC
- CINTec, CINTec Plus
- HPV (DNA, mRNA)
UWAGA: Dr med. M. Januszewska nie zapisuje antykoncepcji awaryjnej 72h po oraz nie zakłada wkładek wewnątrzmacicznych. Przyjmuje tylko pacjentki pełnoletnie.
Niepłodność
LECZENIE NIEPŁODNOŚCI
Postępowanie w przypadku niepłodności
– u kobiet poniżej 35 rż po roku regularnego współżycia,
– u kobiet powyżej 35 rż po 6 miesiącach,
– u kobiet powyżej 40 rż jak najszybciej.
Diagnostyka niepłodności powinna być kompleksowa a badaniom powinni poddać się oboje partnerzy.
1. Pacjentki z nieregularnymi miesiączkami powinny wykonać oznaczenia hormonalne:
– FSH, LH, E2 ( estradiol), TST ( testosteron), PRL – od 3-5 dnia cyklu,
– TSH, Ft4, anty -TPO, anty-TG (diagnostyka tarczycy),
– oznaczenie progesteronu we krwi ( 6-7 dni po wyznaczonej owulacji),
– AMH – ocena rezerwy jajnikowej.
– warto ocenić parametry stanu zapalnego: morfologie i CRP oraz wykluczyć aktywne zakażenia niebezpieczne w okresie płodowym: cytomegalia IgM, IgG, różyczka IgM, IgG, toxoplazmoza IgM, IgG
– pacjentki z obciążonym wywiadem w kierunku zaburzeń w układzie krzepnięcia lub poronieniami powinny wykonać badania w kierunku trombofilii (mutacje związane z nadkrzepliwością), białko S i C.
– laparoskopia,
– histeroskopia
Insulinooporność
LECZENIE INSULINOOPORNOŚCI
Insulinooporność to zespół metaboliczny, który przejawia się obniżoną wrażliwością organizmu na działanie insuliny, czyli produkowanego przez trzustkę hormonu regulującego poziom glukozy we krwi. Insulina bierze czynny udział w procesie metabolizmu składników odżywczych i pomaga w transporcie glukozy do komórek.
Insulinooporność jest stanem, w którym organizm coraz mniej reaguje na wydzielaną z trzustki insulinę, glukoza nie jest prawidłowo wyłapywana przez komórki i pozostaje we krwi czego skutkiem jest coraz większa produkcja tego hormonu, prowadząc do jego zbyt wysokiego poziomu we krwi.
PRZYCZYNY INSULINOOPORNOŚCI
– niska aktywność fizyczna
– niewłaściwa dieta
– używki
– w ciąży zwiększa się predyspozycja do zaburzeń wydzielania insuliny
Najczęstsze objawy insulinooporności
– problemy z utrzymaniem masy ciała, a szczególnie nadmiar tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha, przybieranie na wadze mimo stosowania diety o prawidłowej kaloryczności, powolny lub niemożliwy proces chudnięcia,
– senność, zwłaszcza po spożyciu posiłku bogatego w węglowodany,
– problemy skórne np. trądzik, rogowacenie ciemne skóry,
– nadmierna potliwość,
– utrzymujący się obniżony nastrój i problemy z koncentracją, bóle głowy,
– uczucie głodu po posiłkach bogatych w węglowodany.
Naprotechnologia
WSPARCIE NATURALNEJ PROKREACJI
naprotechnologia jako jedna z metod diagnostyki i walki z niepłodością
USG prenatalne (genetyczne)
USG PRENATALNE I TYMESTRU
USG 3d/4d
USG prenatalne I trymestru (genetyczne) wykonuje się pomiędzy 11+1 a 13+6 tyg. ciąży. To jedno z trzech obowiązkowych badań ultrasonograficznych, jakie wykonuje się u ciężarnej.
Pozwala wykryć cechy świadczące o ewentualnych chorobach genetycznych płodu.
test papp-a
USG 3D/4D
APARAT USG VOLUSON E8
Urządzenie Voluson E8 zawiera zestaw innowacyjnych głowic i szereg zaawansowanych technologii. Podczas badań, wysokoczęstotliwościowe sondy (głowice) zapewniają doskonałą przejrzystość nawet w najtrudniejszych warunkach obrazowania oraz w przypadku szczególnie małych lub złożonych struktur.
Aparat USG Voluson E8 zapewnia dostęp do najbardziej innowacyjnych technologii, jakie są tylko dostępne. Zaawansowane technologie systemu Voluson E8 generują znakomite obrazy z uwypuklonymi szczegółami klinicznymi – co zapewnia pewną i trafną diagnozę nawet w skomplikowanych przypadkach.
- Sonda/głowica C2-9: wysokoczęstotliwościowe obrazowanie pokazujące drobne detale, idealne do skanowania w 1 trymestrze ciąży
- Sonda/głowica RAB6: ultra-lekka sonda objętościowa zapewniająca szybkie uzyskiwanie obrazów 2D i 3D/4D
- Sonda/głowica RIC5-9: szerokopasmowa dopochwowa mikro-głowica typu convex, z technologią szerokosektorową
Testy PAPP-A
Test podwójny wg FMF
Test PAPP-A (test podwójny wg FMF) to nieinwazyjne badanie, wykonywane z krwi ciężarnej. Polega na badaniu stężenia białka PAPP-A i wolnej podjednostki beta-hCG. Jest to badanie przesiewowe, które określa ryzyko wystąpienia zespołu Downa (trisomia 21), Edwardsa (trisomia 18) i Pataua (trisomia13). Badanie nie wymaga specjalnego przygotowania pacjentki.
W ostatnich latach dodatkową częścią takiego badania jest ocena przepływów krwi w tętnicach macicznych kobiety ciężarnej i pomiar średniego ciśnienia tętniczego krwi. Pozwala to na wyliczenie ryzyka stanu przedrzucawkowego tj. ryzyka groźnego nadciśnienia rozwijającego się w drugiej połowie ciąży oraz wyliczenie ryzyka hipotrofii płodu czyli nieprawidłowości polegającej na nieprawidłowym wzrastaniu dziecka.
Takim patologiom możemy częściowo zapobiegać stosując profilaktykę lekową od pierwszego trymestru ciąży.
KTG
Kardiotokografia płodu
Kardiotokografia (KTG) płodu – badanie, które służy do monitorowania czynności serca płodu oraz skurczów macicy. Dzięki niemu możliwe jest wczesne wykrycie sytuacji, które zagrażają życiu nienarodzonego dziecka. KTG wykonuje się w ostatnich tygodniach ciąży i podczas porodu.
Aby KTG płodu było wiarygodne, nie powinno trwać krócej niż 20 minut. Wyróżnia się dwa rodzaje badania: test niestresowy i test stresowy.
Test niestresowy
Test niestresowy do standardowe badanie kardiotokograficzne, które trwa nie krócej niż 20 minut.
Podstawowe badanie wykonywane w celu prognozowania stanu płodu. Polega na ocenie występowania lub braku akceleracji czynności serca płodu będących wynikiem aktywności ruchowej płodu.
Test stresowy
Test stresowy wykonywany jest przed porodem. Wykonanie KTG płodu jest poprzedzone dożylnym podaniem oksytocyny – hormonu, który stymuluje czynność skurczową mięśnia macicy. Jego celem jest niewielkie obciążenie serca rozwijającego się dziecka. Wykonuje się w warunkach szpitalnych.
Cytologia
Cytologia cienkowarstowa LBC
Cytologia cienkowarstowa LBC
– optymalny czas na badanie to I połowa cyklu (najlepiej 2-3 dni po zakończeniu miesiączki, ale najpóźniej 4 dni przed kolejna miesiączką),
– około 2 dni przed badaniem nie należy przyjmować żadnych leków dopochwowych,
– 24 h przed badaniem należy zrezygnować ze współżycia,
– nie wykonujemy badania w trakcie miesiączki czy infekcji intymnej,
– badanie jest bezbolesne
Dlaczego cytologia LBC
– zmniejszenie błędu odczytu poprzez oddzielenie z zawiesiny większości utrudniających ocenę elementów, takich jak krew, ropa, bakterie czy śluz,
– możliwość przeprowadzenia dodatkowych badań z tej samej próbki: w kierunku wirusa brodawczaka ludzkiego HPV (LBC+ DNA HPV, LBC +test CINtec Plus) oraz zakażenia chlamydią,
– uniknięcie ryzyka zabezpieczenia zbyt małej ilości komórek, a tym samym zminimalizowanie potrzeby powtórnego wykonania badania cytologicznego,
– wychwytywanie nawet najmniejszych zmian w komórkach, które mogłyby zostać niedostrzeżone przy zastosowaniu tradycyjnej metody,
– minimalizowanie ryzyka uszkodzenia wymazu w trakcie transportu do laboratorium.
Wirus HPV
WIRUS BRODAWCZAKA
Do zakażenia wirusem brodawczaka najczęściej dochodzi drogą płciową. Wirus ten, a w szczególności jego wysokoonkogenne typy 16/18 stanowią najważniejszy czynnik wystąpienia raka szyjki macicy. Połączenie możliwości wykonania cytologii LBC i badania w kierunku wykrywania DNA wirusa HPV pozwala na wczesne wykrywanie zmian nowotworowych szyjki macicy oraz zwiększa szanse na całkowite wyleczenie pacjentek.